竹林园风湿宁九号方对腰椎间盘突出症84例的临床观察
目的：探讨竹林园风湿宁九号方治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。
方法：将82例腰椎间盘突出患者随机分为治疗组和对照组，分别给予竹林园风湿宁九号方和西药甘露醇和地塞米松的治疗方法，疗程30天。
结果：治疗组和对照组症状缓解率分别为第1疗程51.2%和26.8%；第2疗程70.7%和41.5%；第3疗程95.1%和68.1%。半年后复发率分别为14.6%和22%，两组之间有显著性差异（P>0.05）。
结论：竹林园风湿宁九号方治疗腰椎间盘突出症比使用西药甘露醇和地塞米松的效果好，且复发率低。
关键词：腰椎间盘突出 中医疗法腰椎间盘突出症是指腰椎间盘变形、纤维环破裂，髓核突出压迫神经引起的腰酸痛、下肢放射疼痛，酸困疼痛、胯、腿抽搐等为主要临床表现的疾病，是临床常见的多发病。本病多见于青壮年及老年人。病情反复发作，严重的影响患者正常生活和工作。中医认为该病的发生与机体肝肾亏虚，加之风、寒、湿三邪侵入机体，进入骨内有关。风湿宁九号方主要功效为祛风除湿、补益肝肾。笔者经过辨证论治将风湿宁九号方用于治疗腰椎间盘突出症，获得了明显的疗效。
1.资料与方法
1.1 一般资料 2008年10月至2011年10月，根据临床诊断标准选择82例腰椎间盘突出的门诊病人，随机分为治疗组和对照组。治疗组41例，男25例，女16例；年龄******的64岁，最小24岁（平均46.38±8.29岁）；病程最长23年，最短1年（平均8.34±3.33岁）。对照组共41例，男28例，女13例；年龄******63岁，最小24岁（平均45.97±10.38岁）；病程最长18年，最短1年（平均7.94±4.35岁）。两组资料经统计学检验，差异均无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断辩证标准参照《中医病症诊断疗效标准》、《外科学》。
（1）腰痛伴发坐骨神经痛、 晨僵、腰外展、内旋，弯腰均受严重的影响、直腿抬举都受限制
（2）腰椎部压痛、双下肢放射性疼痛、酸困、难受
（3）直腿抬高或加强试验阳性
（4）椎管内压力或张力的试验可激发腰腿的再现，
（5）CT提示腰间盘突出、椎间隙变窄，脊柱侧变、腰生理前凸消失；边缘增长椎体滑脱、椎间盘突出、椎体模糊、钙化。
1.3 药品风湿宁九号方由我院自制。主要成分为：桑寄生、薏苡仁、鸡血吞、威灵仙、独活、秦艽、白芍、川芎、防己、细辛等。
1.4 治疗方法
1.4.1 卧床休息全部患者急性发作期******卧硬板床，姿式以病人舒适为准，平卧、侧卧均可，俯卧位时腹下垫一软枕，使腰椎轻度屈曲。
1.4.2 物理治疗全部患者应用电脑控制牵引床仰卧位牵引，重量自25kg开始，至自身体重的65%—85%，以病人能耐受并疼痛减轻或有舒适感为度，牵引时阈40min/次，每日1次，15次为1疗程。牵引后患者静躺15min左右，用腰围制动后再下牵引床。
1.4.3 运动疗法患者症状好转好，即开始腰背肌锻炼，15～30min次，2次/d。早期练习方法：腰背肌练习有五点支撑法，三点支撑法，燕飞式；恢复期练习法：体前屈练习，体后伸练习，体侧弯练习，弓步行走，后伸腿练习，伸腰练习及悬腰练习等。
1.4.4 药物治疗急性期由于神经根水肿，充血炎性反映而引起剧烈疼痛时，对照组给予20%甘露醇25ml，地塞米松注射液5～10mg静脉滴注，每天1次，给药5天。治疗组给予风湿宁九号方，每日1剂，10剂为一疗程。 1.6 统计学处理，计数资料用X2检验，计量资料用t检验。
2.结果
2.1 疗效判定标准《根据中医常见病症诊疗常规》、《中医病症诊断疗效标准》而拟定。
（1）治愈：临床病症和体征消失，肢体活动自如，恢复正常工作。
（2）显效：临床病症和体征消失，无明显的压痛点，直腿抬高实验难受酸困抽搐显明消失，能从事一般体力劳动。
（3）有效：症状和体征减轻，改变了直腿抬高难受酸困抽搐减轻消失可疑阳性能从事体力劳动。
（4）无效：治疗前后临床症状和体征无改善，直腿抬不高难受酸困抽搐无明显效果，不能参加劳动。
2.2 症状缓解率比较注：各组之间经X2检验均有显著性差异（P<0.05）
2.3 复发率比较治疗组临床治愈41例中，半年后复发6例，复发率为14.6%；对照组临床治愈41例中，半年后复发9例，复发率为22.0%，两组复发率差异有显著性(P<0.05)。
3.讨论中医学认为腰椎间盘突出根据临床表现应隶属于风、寒、湿、邪“痹症”之范畴。卫表肌理失司，风、寒、湿、邪侵入机体，邪着经络、深入关节，凝滞血液形成不良的循环，致使腰腿疼痛、酸困难受抽搐反复发作、缠绵难愈，久病伤肾，肾精不足，肾气虚弱、气血 无以养筋，淤血阴滞成为本虚标实之论。《素问•痹症》曰“痹在骨则重，在于脉则血凝而不流、在于筋则屈不伸，在于肉则不仁。”治宜祛邪扶正，标本兼顾。就用风、寒、湿、邪痹症而为辩证治疗------“肾气虚冷，卧冷湿之地风而得腰背冷痛或为偏枯冷痹缓弱疼痛或腰痛挛脚重痹”而设，益肾精祛风湿通经络止痹痛。风湿宁九号方就是根据以上中医药理论组方遣药。从治疗结果，采用风湿宁九号方治疗腰椎间盘突出症在症状缓解率明显高于西药治疗组，其复发率明显低于西药组；该实验证明，采用中药补益肝肾、祛风除湿的方法治疗腰椎间盘突出症有明显的临床优势，值得进一步推广。
